第二卷｜清河乡卫生院 第25章 胆囊之危 (第2/3页)
孔。体温虽然高，但神志清楚，没有感染性休克的迹象。
他心里有了数。
“李大夫，”周云飞说，“这个病人，我想先试试大柴胡汤。”
李大夫一愣：“大柴胡汤？”
“对。”周云飞说，“辨证是肝胆湿热，腑气不通。病位在少阳阳明合病——寒热往来是少阳，心下急、呕不止、大便秘是阳明。大柴胡汤正好是少阳阳明同治的方子。”
他掰着手指头数：“柴胡疏少阳之郁，黄芩清肝胆之热，半夏降逆止呕，枳实破气消痞，白芍缓急止痛，大黄通腑泻热，生姜大枣和胃。这个方子既能疏肝利胆，又能通下腑气，把湿热从大便排出去。”
李大夫沉吟了一下：“你的意思是……用中药保守治疗？”
“不是保守治疗，是给药物治疗一个机会。”周云飞说，“他现在炎症还没有化脓穿孔，黄疸是轻度的，说明胆管还没有完全堵死。这个时候用大柴胡汤疏肝利胆，加上通腑，很多时候胆管自己就能松下来，胆汁一排出去，黄疸就退了。”
他顿了顿，又说：“我不是说不手术。如果三剂药下去，高烧不退、黄疸加深、出现板状腹，那我第一个喊转院。但现在这个阶段，值得一试。不然直接拉到县医院挨一刀，对这么大年纪的人来说，代价也不小。”
李大夫想了想，看了看老郑。老郑在旁边抱着胳膊，又是上次那个表情——不说话，就是一脸“我信云飞”的样子。
“好吧。”李大夫终于点头，“但我把丑话说前头——密切观察，两个小时量一次体温，每天查一次巩膜黄疸。如果加重，立刻转院。”
“一言为定。”周云飞转身对小孙说，“开方——柴胡四钱，黄芩三钱，半夏三钱，枳实三钱，白芍三钱，生大黄二钱后下，生姜三片，大枣四枚。三剂，水煎服，每日一剂，分两次温服。”
小孙飞快地记。周云飞又叫小余：“拿针来，阳陵泉双穴，太冲双穴，期门穴斜刺，泻法。留针二十分钟。”
小余取了针，周云飞亲自行针。阳陵泉是胆经的合穴，治胆腑病的要穴；太冲是肝经原穴，疏肝理气；期门是肝之募穴，疏通肝胆气机。针下去，行针得气，黄老汉“嘶”了一声：“周院长，我右肋底下好像没那么绞得慌了……”
“那是气机理顺了。”周云飞说。
药当天下午就煎好了。黄老汉喝下去，当天晚上就拉了两次大便——拉出来的都是深褐色的臭秽之物，拉完之后，他自己说肚子里“松快多了”。
第二天早上查房，周云飞一量体温——三十八度五，比昨天降了一度多。再看黄疸——巩膜上的黄染好像淡了一些。按肚子，压痛明显减轻了。
“继续服药。”周云飞说。
第二剂药喝完，黄老汉的体温降到了三十七度八。右肋下的疼已经从那种刀割一样的绞痛，变成了隐隐的胀痛。黄疸又退了一些。
第三天早上，黄老汉自己从病床上坐起来了，说要吃稀饭。周云飞一量体温——三十六度八，完全正常了。再按肚子——胆囊点的压痛几乎没了。巩膜的黄疸，已经退得差不多了。
（本章未完，请点击下一页继续阅读）